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• Si hay parte amistoso cumplimentado, se recomienda enviarlo por fax a Sur Seguros.
• Sus datos personales los tratamos con suma confidencialidad y, por supuesto, NO servirán para enviarle e-mails masivos a su cuenta de correo.

DECLARACION AMISTOSA DE ACCIDENTE DE AUTOMOVILES

Fecha del Accidente*	Hora Lugar
Víctimas*	No Si
¿Intervino tercer vehículo?*	No Si
VEHICULO A Nombre y Apellidos*
Marca y modelo vehículo*	Matrícula*
Nombre Aseguradora*	Nº Póliza*
Daños del vehículo A*
Observaciones
VEHICULO B Nombre y Apellidos*
Marca y modelo vehículo*	Matrícula*
Nombre Aseguradora*	Nº Póliza*
Daños del vehículo B*
Observaciones
CAUSAS	--------------------------------------------------------------------------------------------
Vehículo A*	------- Seleccionar la causa que proceda ------- Estaba estacionado/parado Salía de un estacionamiento/abriendo puerta Iba a estacionar Salía de un aparcamiento/lugar/camino Entraba a un aparcamiento/lugar/camino Entraba a una plaza sentido giratorio Circulaba por una plaza de sentido giratorio Colisionó en la parte de atrás al otro vehículo Circulaba en el mismo sentido y en carril diferente Cambiaba de carril Adelantaba Giraba a la derecha Giraba a la izquierda Daba marcha atrás Invadía el carril contrario Venía de la derecha (en un cruce) No respetó la señal de preferencia o semáforo
Vehículo B*	------- Seleccionar la causa que proceda ------- Estaba estacionado/parado Salía de un estacionamiento/abriendo puerta Iba a estacionar Salía de un aparcamiento/lugar/camino Entraba a un aparcamiento/lugar/camino Entraba a una plaza sentido giratorio Circulaba por una plaza de sentido giratorio Colisionó en la parte de atrás al otro vehículo Circulaba en el mismo sentido y en carril diferente Cambiaba de carril Adelantaba Giraba a la derecha Giraba a la izquierda Daba marcha atrás Invadía el carril contrario Venía de la derecha (en un cruce) No respetó la señal de preferencia o semáforo